医保能够报销哪些, 主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
诊疗项目目录
包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。
医疗服务设施目录
包括定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。
03
哪些费用医保不能报销
非定点医疗机构就医
在 非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。
应当由第三人负担
存在第三方责任人的情况,比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担,医保不予报销。
属于工伤事故
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的 工伤保险承担,医保不再重复报销。
非医保目录内的
基本医保保障的是 基本医疗需求,所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不能报销。
属于公共卫生服务
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务(如一类疫苗接种等), 由公共卫生费用支付,医保不予支付。
04
提高医保报销比例小技巧
小病优先考虑社区医院
如果是常见病和多发病之类的小病, 选择就近社区医院就诊更省钱,因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症,在社区医院可能能够报销90%,在三甲医院可能只能报销60�0%。
门诊特定病种须通过审核确认
参保人员 享受门特待遇须经定点医疗机构确诊,选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。既往已确诊的参保人员,定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。通过审核确认后,参保人在门诊治疗该病可以享受门诊特定病种医保报销待遇。
记得选择定点医院就医
在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你在非急救和抢救的情况下,去非定点医院看病,医保就不予报销。所以, 建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!
尽量使用医保药品目录内的药品
使用医保药品目录内的药品才能按规定报销,如果你就医使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品, 尽量使用医保药品目录内药品。
异地就医记得先备案
异地就医最好是先备案、后就医。 办理异地就医备案,可享医保直接结算。
编辑:边启英
初审:何昊 | 终审:权晓勇
金台发布整理
素材来自陕西医保
为将来而努力 | 8天前 |
简洁实用,让我的生活变得更轻松! |
潇洒走一回 | 8天前 |
界面清晰,易上手! |
睫毛上的悲痛 | 1天前 |
简洁好用,必备应用! |
风吹叶落的荒凉@ | 8天前 |
界面美观,很喜欢! |
幸福小天使 | 2天前 |
使用这个app之后,我觉得我变得更加高效了,非常感谢! |
春眠不觉晓 | 3天前 |
超级好用! |
快乐小精灵 | 2天前 |
好评!快速高效,让我的生活更加便捷! |
风吹少女心 | 3天前 |
必须联网吗,催更催更,值得一试,挺喜欢的。 |
甜蜜小公主 | 2天前 |
我已经离不开这个app了! |
深湖觅鲸 | 5天前 |
操作有些繁琐,希望能够简化一下流程,提升用户体验。 |